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導 言
影像尿動(dòng)力學(xué)檢查作為一種重要的診斷手段,在泌尿系統疾病的診斷和治療中扮演著(zhù)重要的角色。本文將重點(diǎn)介紹影像尿動(dòng)力學(xué)檢查的定義、優(yōu)勢以及其在臨床應用中的意義。
一、影像尿動(dòng)力學(xué)檢查的概念
影像尿動(dòng)力學(xué)檢查是一種結合了尿動(dòng)力學(xué)和影像學(xué)的檢查方法,通過(guò)結合膀胱尿流動(dòng)力學(xué)和適當的影像技術(shù),可以全面評估泌尿系統的功能和解剖結構,以幫助醫生做出準確的診斷和治療決策。
在影像尿動(dòng)力學(xué)檢查中,通常使用超聲波、X射線(xiàn)或磁共振成像等技術(shù)來(lái)觀(guān)察泌尿系統的結構。這些影像可以顯示出膀胱、尿道、尿路和相鄰組織的細節。通過(guò)觀(guān)察這些影像,醫生可以檢查是否存在結構異常、腫瘤或其他病變。
二、影像尿動(dòng)力學(xué)檢查的優(yōu)勢
綜合評估:影像尿動(dòng)力學(xué)檢查不僅可以評估尿液的流動(dòng)性,還可以觀(guān)察和評估泌尿系統的解剖結構,提供更全面的信息。
非侵入性:相比傳統的尿動(dòng)力學(xué)檢查,影像尿動(dòng)力學(xué)檢查不需要插管,減少了患者的不適感和感染風(fēng)險。
安全性:影像尿動(dòng)力學(xué)檢查使用的是無(wú)創(chuàng )傷的影像技術(shù),如超聲波、磁共振等,對患者沒(méi)有輻射或其他副作用。
可視化:通過(guò)影像尿動(dòng)力學(xué)檢查,醫生可以直觀(guān)地觀(guān)察和分析泌尿系統的功能和異常情況,有助于更準確地診斷和治療。
三、影像尿動(dòng)力學(xué)檢查的臨床應用
影像尿動(dòng)力學(xué)檢查在臨床上有廣泛的應用,包括但不限于以下方面:
尿失禁評估:通過(guò)觀(guān)察和分析尿液流動(dòng)和泌尿系統的解剖結構,可以評估尿失禁的類(lèi)型和程度,為治療選擇提供依據。
前列腺疾病診斷:影像尿動(dòng)力學(xué)檢查可以評估前列腺的大小、形狀以及尿液的流動(dòng)情況,有助于前列腺疾病的診斷和治療。
尿路梗阻評估:通過(guò)觀(guān)察尿液流動(dòng)和泌尿系統的解剖結構,可以判斷是否存在尿路梗阻,并評估其程度和位置,為治療決策提供依據。
尿路結石定位:影像尿動(dòng)力學(xué)檢查可以幫助確定尿路結石的位置和大小,為手術(shù)治療提供指導。
尿液逆流評估:通過(guò)觀(guān)察尿液的流動(dòng)情況,可以評估尿液是否存在逆流現象,為逆流性尿路感染的診斷和治療提供依據。
四、影像尿動(dòng)力學(xué)檢查的應用實(shí)例
病例資料:
男性患兒,11歲。主訴肛門(mén)閉鎖術(shù)后,肛門(mén)漏尿11年,患兒出生時(shí)發(fā)現“肛門(mén)閉鎖”,在當地醫院行“肛門(mén)成形術(shù)”,之后發(fā)現排尿時(shí)肛門(mén)漏尿,輕度大便失禁。遺尿,偶有尿頻。
查體:外生殖器發(fā)育正常,肛門(mén)口可見(jiàn)手術(shù)瘢痕,腰骶椎皮膚正常。入院后查腰椎MRI未見(jiàn)明顯異常。泌尿系CT示膀胱直腸間隙清晰,未見(jiàn)明確瘺口征象。
檢查方法:
采用尿動(dòng)力學(xué)檢測儀,移動(dòng)式C型臂X線(xiàn)機行影像尿動(dòng)力學(xué)檢查。記錄壓力-流率檢查結果,并在儲尿期及排尿期的不同時(shí)間點(diǎn)行X線(xiàn)透視,拍攝記錄膀胱。尿道及頸口形態(tài),有無(wú)上尿路返流等情況,排尿期觀(guān)察膀胱頸口及尿道開(kāi)放情況。
檢查結果:
自由尿流率檢查顯示低平尿流率曲線(xiàn)。測定自由尿流率后順利置入尿道測壓管和腹壓測壓管,在開(kāi)始充盈膀胱后發(fā)現結直腸顯影(圖1);提示膀胱測壓管經(jīng)瘺道誤入直腸,也提示存在尿道直腸瘺。
暫停檢查,排空直腸內造影劑,重新經(jīng)尿道置入測壓管成功進(jìn)行了VUD檢查。膀胱壓力曲線(xiàn)顯示膀胱順應性好,充盈期未見(jiàn)逼尿肌無(wú)抑制性收縮波,排尿期逼尿肌主動(dòng)收縮。排尿時(shí)影像圖顯示造影劑經(jīng)尿道球部瘺口斜向后上進(jìn)入直腸(圖2),排空后并見(jiàn)尿道括約肌閉合良好。明確了尿道直腸瘺瘺口位于尿道球部近膜部處,斜向后上進(jìn)入直腸。其他尿道形態(tài)及功能未見(jiàn)明顯異常。后行無(wú)痛尿道鏡檢查證實(shí)了上述發(fā)現。
根據上述X線(xiàn)影像尿動(dòng)力學(xué)檢查結果采取經(jīng)會(huì )陰部“T”形切口入路行“尿道直腸瘺修補術(shù)”。術(shù)中經(jīng)瘺道留置輸尿管導管作引導,沿導管切除瘺道,并注意保護括約肌及球海綿體肌。術(shù)后瘺道組織病理顯示炎性改變?;純菏中g(shù)后恢復良好,無(wú)肛門(mén)漏尿。手術(shù)后3月隨訪(fǎng),患者排尿順暢,無(wú)尿失禁等并發(fā)癥。
復查VUD、壓力-流率曲線(xiàn)顯示膀胱順應性好,排尿期逼尿肌主動(dòng)收縮,影像圖顯示尿道顯影良好,未見(jiàn)明顯瘺口及狹窄征象,膀胱排空順利,無(wú)殘余尿(圖3)。
結論:
VUD檢查為小兒尿道直腸瘺的診斷提供了新方法,明確了瘺口的位置。形態(tài)。走向及排尿期的膀胱和尿道的動(dòng)態(tài)變化及排除了神經(jīng)性膀胱和輸尿管返流的存在,幫助制定了正確的手術(shù)方案,并為手術(shù)后評估治療效果提供了客觀(guān)依據。
(案例來(lái)源現代泌尿外科雜志 2012年3月第17卷第2期)
五、優(yōu)迪尿動(dòng)力學(xué)分析儀
注冊證編號:鄂械注準20232074267
適用范圍:
本產(chǎn)品供醫療機構用于尿流率、膀胱壓、尿道壓、直腸壓和直腸外括約肌肌電的測定,輔助醫務(wù)人員對患者下尿路功能進(jìn)行評估。
產(chǎn)品功能:
尿流率 √
膀胱壓力容積測定 √
壓力流率測定 √
動(dòng)、靜態(tài)尿道壓力描記 √
男性尿動(dòng)力 √
女性尿動(dòng)力 √
小兒尿動(dòng)力 √
動(dòng)態(tài)尿動(dòng)力 √
360度三維/雙平面盆底超聲尿動(dòng)力 √
X光影像尿動(dòng)力 √
神經(jīng)泌尿學(xué) √
肛腸動(dòng)力檢測 √
生物反饋訓練 √
產(chǎn)品特點(diǎn):
① 國產(chǎn)自主品牌,軟件全中文設計,操作、檢查、分析無(wú)障礙;
② 適用范圍廣泛,預置泌尿、婦產(chǎn)、小兒、直腸病、老年病等多重檢測協(xié)議;
③ 數字主機,五通道壓力/肌電自適應通道,可實(shí)現五壓力/五肌電同步測定;
④ 國內首創(chuàng )無(wú)線(xiàn)Wifi尿動(dòng)力學(xué)分析儀,Wifi網(wǎng)絡(luò )連接進(jìn)行數字信號傳輸;
⑤ 高清全數字影像/視頻捕捉、影像分析;
⑥ 趣味十足的生物反饋訓練系統,讓患者在輕松、快樂(lè )中完成訓練,提高盆底功能;
⑦ 大盆底通用及特殊自動(dòng)分析軟件;
⑧ “防震、防潮、防腐”三防一體設計,制造工藝精密,經(jīng)久耐用。
總 結
影像尿動(dòng)力學(xué)檢查作為一種綜合評估泌尿系統的功能和解剖結構的重要手段,具有非侵入性、安全性和可視化等優(yōu)勢。在臨床診斷和治療中,它為醫生提供了更全面和準確的信息,有助于制定個(gè)性化的治療方案。因此,進(jìn)一步推廣和應用影像尿動(dòng)力學(xué)檢查對于提高泌尿系統疾病的診斷和治療水平具有重要意義。