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關(guān)愛(ài)老人,不要讓尿失禁成為老人生活中的絆腳石!
來(lái)源: | 作者:領(lǐng)匯醫療 | 發(fā)布時(shí)間: 2023-09-09 | 279 次瀏覽 | 分享到:


   老年尿失禁,也被稱(chēng)為老年性尿失禁或老年性尿頻,是指在老年人中發(fā)生的一種常見(jiàn)的泌尿系統疾病,老人無(wú)法控制尿液流出的情況,導致意外尿失禁的發(fā)生。老年尿失禁是老年人常見(jiàn)的健康問(wèn)題之一,尤其在60歲以上的人群中更加常見(jiàn)。雖然尿失禁并不是老年人特有的問(wèn)題,但由于老年人身體的變化和健康問(wèn)題的增加,他們更容易受到尿失禁的影響。


導致老年尿失禁的原因



常見(jiàn)原因

尿失禁的原因多種多樣,包括肌肉和神經(jīng)功能的改變、尿道和膀胱問(wèn)題、藥物副作用、疾病或手術(shù)后的并發(fā)癥等。

主要分型:

主要分為三種類(lèi)型:

壓力性尿失禁:

患者腹壓增加時(shí),即有少量的尿液自尿道流出。

臨床特點(diǎn)為患者在大笑、咳嗽、打噴嚏或負重等腹壓增高時(shí),會(huì )出現不自主漏尿,且患者常不伴尿意。

壓力性尿失禁在女性較為常見(jiàn)。

 

急迫性尿失禁:

患者有強烈尿意,尿液又不能由意志控制而經(jīng)尿道漏出者,癥狀為嚴重的尿頻、尿急、夜尿增多的癥狀,并在尿急后緊接著(zhù)出現漏尿,這種類(lèi)型的尿失禁在老年人中比較多見(jiàn),老年女性更常見(jiàn)。


充溢性尿失禁:

充溢性尿失禁,是患者由于下尿路梗阻或膀胱肌無(wú)力,而出現尿豬留,,當膀胱內壓上升到一定程度并超過(guò)尿道阻力時(shí),尿液不斷地自尿道中滴出,該類(lèi)患者的膀胱呈膨脹狀態(tài)。

此型多發(fā)生于50歲以上的男性。

 

混合性尿失禁:

惠者既有尿急伴漏尿等急迫性尿失禁臨床表現,又有用力、打噴嚏或咳嗽引起的不自主漏尿等壓力性尿失禁癥狀。

患者可以表現為一種癥狀較為突出,也可以表現為兩種尿失禁癥狀互相影響。

 

重要影響:

尿失禁對老年人的生活質(zhì)量和心理健康產(chǎn)生了負面影響。它可能導致社交障礙、自尊心下降、社會(huì )孤立和情感困擾。

 

王阿姨的故事


 

因為女性漏尿的次數比男性多,所以平時(shí)衣冠楚楚的阿姨們不得不穿難看的成人紙尿褲,還有一些因為自尊心極強而拒絕成人紙尿褲,只好閉門(mén)不出。長(cháng)期被這個(gè)“難以啟齒的秘密”困擾的人,往往會(huì )產(chǎn)生強烈的心理沖突,如:焦慮、抑郁、自我價(jià)值感降低、社交交往減少等。因此,對于老年人尿失禁的管理和治療非常重要。

 

老年尿失禁檢查方法

老年尿失禁的癥狀包括頻繁尿意、尿急、尿道燒灼感、尿液泄漏等。診斷老年尿失禁的方法通常包括醫生的詢(xún)問(wèn)和體格檢查,可能需要進(jìn)一步進(jìn)行尿液分析、尿流動(dòng)力學(xué)檢查、膀胱造影和超聲檢查等。

常規檢查

常規檢查有尿常規、尿培養、尿素氮、肌酐、血清鉀、鈉、氯、血糖,如排尿記錄提示患者有多尿現象,應行血糖、血鈣、白蛋白檢查,如尿頻尿急同時(shí)伴有鏡下血尿,應除外泌尿系結核、炎癥、腫瘤等。

②尿動(dòng)力檢查

尿動(dòng)力學(xué)檢查可確診。常用的尿動(dòng)力學(xué)檢查有兩種:①逼尿肌過(guò)度活動(dòng)的尿動(dòng)力學(xué)檢查;②壓力性尿失禁的尿動(dòng)力學(xué)檢查。



③超聲檢查

尿路超聲結合殘尿檢測,有助于鑒別尿失禁的類(lèi)型,特別是充盈性尿失禁的診斷。



 

老年尿失禁治療方法

治療老年尿失禁的方法多種多樣,包括行為療法、藥物治療、物理治療和手術(shù)治療等。行為療法通常包括膀胱訓練、盆底肌肉鍛煉和改變飲食習慣等。藥物治療可以使用抗膽堿藥物、雄激素替代治療或其他藥物。物理治療可以包括電刺激、盆底肌肉電刺激和生物反饋等。手術(shù)治療一般是作為最后的選擇,常見(jiàn)的手術(shù)方式包括尿道支撐裝置和尿道植入物。

對輕中度病人,建議采用非手術(shù)即保守治療方案和(或)藥物治療,對重度病人或對生活質(zhì)量有嚴重影響的病人才實(shí)施手術(shù)等侵入性治療。


減肥、戒煙、增加體育鍛煉



調整飲食

盡可能避免下列容易引起膀胱刺激的食品,如橙子、柚子、菠蘿、番茄制品(因為它們都是高酸性的);巧克力、咖啡和紅茶(因為它們都含有咖啡因);辣椒醬、辣椒、芥末等刺激性食物;糖和蜂蜜(糖類(lèi)容易刺激膀胱);各種含酒精的飲料(包括葡萄酒、啤酒、香檳酒);各種能量飲料和碳酸飲料;各種冰凍的飲料和冰淇淋。適量食用下列有益于膀胱的水果和飲料:香蕉、蘋(píng)果、梨、蔓越莓汁等。

 

控制液體攝入量

24小時(shí)8杯水(約1500ml),晚6點(diǎn)后或睡前3-4小時(shí)減少液體攝入。

 

避免便秘和大便過(guò)度用力



 


盆底肌與膀胱的鍛煉

1)盆底肌訓練:鍛煉者仰臥,屈曲下肢后隨著(zhù)呼吸的節奏收縮肛門(mén),每次持續5 秒,休息10 秒后重復上述動(dòng)作,連續收縮10 min,每次訓練20min,每天訓練3次。

2)膀胱訓練:通過(guò)制定排尿時(shí)間表(有尿意感時(shí)延長(cháng)排尿, 通過(guò)放松情緒或收縮盆底肌肉), 減少排尿次數和增加膀胱容量, 改善膀胱功能。

 

雖然老年尿失禁是一種常見(jiàn)的問(wèn)題,但通過(guò)合適的治療方法和生活方式的改變,大多數患者可以得到緩解或癥狀改善。我們要關(guān)心、體貼患者, 鼓勵患者表達自己的感受, 并保護患者的隱私和自尊。幫助他們進(jìn)行自行修飾, 指導他們用合適的衣服遮掩身體的改變,鼓勵積極參與社交活動(dòng), 培養豐富的興趣,切不可因此與社會(huì )脫節。

 

 *本文轉載自公眾號“復旦大學(xué)附屬中山醫院”,如有侵權請聯(lián)系作者刪除